La experiencia en la integración de aloinjertos coservados en merthiolate / Our experience about integration of allografts preserved in antiseptic solution

Actualmente, algunas de las técnicas ortopédicas requieren de un aporte óseo, a fin de sustituir pérdidas o como puente en las fusiones óseas. Nuestro objetivo es mostrarles las experiencias que tenemos en el uso de homoinjertos, 47 con el fin de rellenar cavidades y 16 comopuentes de integración. Los injertos se conservaron en merthiolate al 1:100, sin exposición a la luz solar, por un periodo mínimo de seis meses, a temperatura ambiente, extraídos de la conservación durante el acto quirúrgico receptivo y lavados con solución fisiológica, colocándolos en la zona receptora. Se logró la integración en 69 casos (98.5 por ciento) y sólo se presentó un caso de reabsorción, previo secuestro. El tiempo de integración fue entre seis meses a dos años. Se hace énfasis en dos hechos: el primero, en el éxito de la integración y segundo en que la cirugía ortopédica mexicana ha contribuido en el desarrollo e historia de este capítulo

Fijación externa, alternativa terapéutica en fracturas del húmero y del fémur en niños / External fixator, alternative therapeutics in humeral and femoral fractures in children

Las fracturas de los niños son tratadas mediante métodos conservadores gracias, entre otras cosas, al ritmo de consolidación y al potencial de remodelación que caracteriza a esa etapa de la vida. Sin embargo, algunos métodos de inmovilización externa tiene el inconveniente de ser aparatosos y poco confortables para el niño que debe mantenerlos de 10 a 14 semanas en el fémur o 6 a 8 semanas en el húmero. La búsqueda de mayor comodidad para el paciente, sin descuidar el objetivo primario que es la recuperación funcional, ha llevado al desarrollo de nuevos materiales o sistemas de inmovilización externa. Se presenta una serie de 9 pacientes pediátricos con fracturas del fémur y 6 del húmero que fueron tratados mediante fijación externa en nuestro servicio y en la consulta privada del autor, en el periodo comprendido entre enero de 1994 y diciembre de 1995. En todos los pacientes se logró la consolidación sin necesidad de tratamiento complementario. En los niños, el sobrecrecimiento a los 2 años de la fractura fue en promedio de 7 mm en el fémur y 3 en el húmero. Los problemas durante el tratamiento fueron mínimos, pudiendo reintegrarse los niños a sus actividades escolares en un máximo de 3 semanas

La elogación ósea, un premio a la paciencia / The osseous lengthening, a reward to the forbearance

La elongación ósea es un tratamiento prolongado que obliga al ortopedista tratante a un estricto y constante control; a su vez, durante el desarrollo del procedimiento, el paciente sufre una serie de problemas y se somete a procedimientos de realineación ósea o acomodación del sistema, con la esperanza de que el tratamiento valga la pena, ya que es sacrificado. Se practicaron 23 elongaciones óseas mediante el sistema monolateral de Lazo y Cañadell entre noviembre de 1992 y diciembre de 1995. El objetivo trazado se alcanzó totalmente en 21 casos y parcialmente en 2. En promedio el alargamiento logrado fue de 56 mm, con un índice de maduración de un mes y 17 días. Todos los paciente sufrieron al menos un problema durante el desarrollo del tratamiento (dolor, infección en el sitio de entrada de los clavos, disminución de los arcos de movilidad, desviación axial o parestesias), e inclusive 2 pacientes los padecieron cuando se había considerado el tratamiento concluido (fractura del callo de elongación). La elongación ósea es un tratamiento con el que se obtienen en general buenos resultados puesto que mejora tanto la función como la estética. El paciente que lo vive acepta en un alto porcentaje que se trata de un sacrificio que vale la pena aceptar

Análisis de las causa de reintervención en el pie equinovaro congénito / Analysis of the causes of reintervention in congenital equinovarus talipes

El objetivo de la cirugía del pie equinovaro congénito es obtener una adecuada y permanente corrección del defecto en un solo tiempo quirúrgico mediante la liberación de los componentes de la deformidad y la restauración anatómica del retro y medio pie, para así lograr un desarrollo normal de las articulaciones. En este trabajo analizamos 86 pies de 65 pacientes tratados quirúrgicamente, de los cuales 29 requirieron reintervención por persistir diversos componentes de la deformidad; de éstas, la más común fue el aducto de antepié seguido del varo y posteriormente el equino. La causa más frecuente de reintervención fue una insuficiente liberación con la que se obtuvo una corrección incompleta, así como falla en la valoración radiográfica transoperatoria

Consideraciones sobre el tratamiento quirúrgico del pie equinovaro congénito / Considerations about surgical treatment of congenital club foot

Ciento cuarenta y cinco pies de 117 niños con pie equinovaro congénito (PEVAC), fueron operados de primera intención en nuestro hospital, en el periodo comprendido entre julio de 1991 y junio de 1994. En la actualidad no existe verdadera y acertada forma de clasificar el PEVAC, y de acuerdo con esto decidir el tipo de tratamiento adecuado. Las seleccion es subjetiva y depende en mucho de la visión del médico tratante; esto ha llevado a que se practiquen diferentes procedimientos (cirugía limitada, cirugía amplia) en pies con similares características y por consiguiente con resultados variados. Utilizando el sistema de evaluación de Simons, obtuvimos 88.8 por ciento de resultados satisfactorios mediante una liberación amplia, y 43.7 por ciento con la liberación posterior aislada, lo cual confirma nuestro comentario anterior. Actualmente estamos tomando en cuenta algunas características de los pies con lo cual hemos podido establecer parámetros que nos permitan seleccionar el procedimiento quirúrgico a realizar